Formulario de Habilitaciones Deberá contar y presentar con la conformidad de uso de suelo previamente aprobada El que suscribe solicita la Habilitación del local y/o establecimiento, de acuerdo a lo establecido en el decreto Nº 316/20 SOLICITANTE Nombre y Apellido o Razon Social del Titular comercial Domicilio Particular / Fiscal DNI / CUIT Correo Electrónico Teléfono Nombre de fantasía si lo tuviera: Fecha estimada de apertura INMUEBLE AFECTADO A LA ACTIVIDAD ¿Usuario o Propietario? UsuarioPropietario Depósito en el local comercial SiNo Dirección: Superficie del inmueble afectado: Superficie afectada a la actividad: Depósito indipendiente SiNo Dirección del depósito independiente Elementos de seguridad con los que cuenta: Seleccione: DisyuntorLlave térmicaMatafuegos Cantidad, tipo y capacidad de Matafuegos Otros elementos de seguridad: VEHÍCULOS Cantidad y tipos de vehículos a utilizar LIVIANOS (Menos de 1 tonelada): MEDIANOS (Entre 1 y 4 toneladas): PESADOS (Más de 4 toneladas): Estacionamiento de vehículos en el interior de la parcela: SiNo Superficie afectada a carga y descarga en el interior de la parcela: ACTIVIDAD Rubro Descripción de la actividad: Productos a procesar, comerciallizar o depositar, servicios a brindar: Público al que está destinado Seleccione: NiñosJóvenesAdultosGeneral Se elaboran alimentos: SiNo ¿Se venderán sustancias alimenticias y/o fraccionadas? SiNo ¿Se servirán comidas? SiNo ¿Se servirán bebidas? SiNo ¿Utiliza agua en grandes cantidades? SiNo ¿Habrá emisión de ruidos, vibraciones? SiNo ¿Contará con baños para el público? sino Cuantos: TRATAMIENTO DE RESIDUOS Tipo de residuos que genera la actividad: SólidosLíquidos ¿Cuáles?: Sólidos urbanosChatarras y afinesBiopatogénicosCombustibles y Lubricantes En caso de no utilizar el servicio de recolección municipal, especificar que hace con los mismos: Declaro bajo juramento que los datos ingresados en el formulario son ajustado a la realidad ________________________________ Firma y aclaración del solicitante PARA USO MUNICIPAL Zona de uso y/o planilla: Actividad: De acuerdo a lo solicitado en el formulario como declaración jurada y en base a las normativas vigentes. Se recomienda: CONCEDER LA HABILITACIÓNNO CONCEDER LA HABILITACIÓN Con las siguientes aclaraciones: NOTIFICACIÓN PARA EL SOLICITANTE Fecha ________________________________ Firma y aclaración del Responsable IMPRIMIR