ÁREA DE DISCAPACIDAD – MUNICIPALIDAD DE VILLA ELISA Relevamiento de personas con discapacidad Nombre Nombre Apellidos Dirección Email Fecha de nacimiento DD barra MM barra AAAA Género TeléfonoTaller o institución educativa a la que asiste CUD Si No Fecha de vencimiento CUD DD barra MM barra AAAA Pensión Si No Salario Si No Obra social Si No ¿Cuál? Tipo de discapacidad Motriz Intelectual Visual Auditivo Viscera Mental Estado civil: Soltero/a Casado/a Viudo/a Divorciado/a Conformación Familiar del grupo conviviente Nombre del padre Nombre de la madre Cantidad de HijosPor favor, escribe un número menor o igual a 10.Completar con los datos de cada hijo Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Cantidad de HermanosPor favor, escribe un número menor o igual a 10.Completar con los datos de cada hermano Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad Completar con los datos de cada uno(Obligatorio) Nombre Apellidos Edad
